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Fistulas Arteriovenosas

Para que la sangre pase de los capilares a los tejidos, necesita de una presión determinada, que de eso se encarga el corazón. Sin embargo cualquier factor intrínseco como pueda ser la presencia de una fístula arteriovenosa que obstaculice la progresión de la sangre, dificultará la nutrición de los tejidos.
Los sistemas arterial y venoso, transcurren por el organismo con total independencia. La presencia de una comunicación entre ambos sistemas que no sea fisiológica es anormal; de esta manera la sangre pasará del tubo que tiene más presión como es la arteria al de menor que es la vena. En consecuencia esta alteración circulatoria dará lugar a diferentes trastornos que voy a esquematizar, apoyándome en los conocimientos que impulsó Martorell.


Consecuencias:

Al pasar tanta sangre al sector venoso, que no estaba previsto, se produce taquicardia (aumento de la pulsación cardíaca). Este shunt, aumenta el débito cardíaco, conduciendo con el tiempo a una insuficiencia cardíaca.

Se origina una isquemia (déficit arterial) en el territorio distal a la fístula.

Aumento de la presión en el sistema venoso con la consiguiente dilatación y posterior insuficiencia venosa. La hiperpresión venosa retrógrada, da lugar a la aparición de varices que se pueden complicar de úlcera.

Para compensar la fuga sanguínea (es como si se perdiera sangre por la fístula) solicita más desde el corazón y por tanto en el territorio proximal la arteria se dilata.

En edades de crecimiento del enfermo se produce un aumento del tamaño y longitud del miembro.

Se desarrolla una circulación colateral. La fístula puede ser congénita o adquirida (traumática).





























Características de la fístula.



CONGENITAS ADQUIRIDAS



Aparición Edad temprana A partir de un accidente


Antecedentes Familiar Traumatismo, cirugía, yatrogenia,
Tumores


Número Múltiple Única


Tamaño Pequeño Más bien grande


Edema No Sí


Cianosis Sí Sí


Repercusión Generalmente escasa Es común una insuficiencia
clínica cardíaca y una isquemia arterial


Aumento de temperatura Sí Sí
local


Aumento del tamaño Sí No necesariamente
del miembro


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DECÁLOGO CONTRA
LAS VARICES

Si padece varices o tiene riesgo de sufrirlas, recuerde estas normas básicas:

Evite:

Prendas ajustadas, botas altas y zapatos de tacón alto

Bronceado (la vasodilatación agrava insuficiencia venosa); sudoración excesiva y formación de hongos

Ambientes de alta temperatura y focos de calor (baños, saunas, playas de arena caliente, estufas, chimeneas,...)

Sedentarismo

Obesidad



Pruebe con:

Medias de compresión, ropa holgada y calzado anatómico

Mantener la piel muy hidratada y una buena higiene y cuidado del pie

Alimentación saludable, rica en fibra y vitamina E:
Germen de soja
Aceite vegetal virgen
Leguminosas
Cereales completos
Hígado
Arroz sin descascarillar
Frutos verdes.

Gimnasia antiestancamiento; ejercicios para los músculos de la pantorrilla; caminar de media a una hora diaria sobre terreno blando y no abrasador. En la playa, caminar chapoteando para recibir masaje a la vez que se ejercita; Practicar sin excesos deportes como senderismo, footing, bicicleta, esquí de fondo, remo y natación (en agua fría, de 16º a 18º)


Dormir con las piernas elevadas; al estar sentado, procurar que las extremidades conserven cierta movilidad

 



 

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las venas y sus complicaciones

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