| Fundación Para el Estudio y Prevención de Enfermedades de las Venas | |
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01/01/2003 La idea de crear una Fundación especialmente orientada a la prevención y estudio de la patología vascular/venosa surgió en mi ánimo tras contemplar reiteradamente las numerosas lagunas que existen en el terreno de la vena, no sólo en el plano asistencial por parte de la administración pública, sino también en cuestiones de prevención y de interés de la sociedad y los propios médicos. Sentía que era necesario hacer algo para que la gente disfrutara de una mejor calidad de vida y posibilitar el sacar adelante enfermos muy marginados como los que soportan úlceras, los que han sufrido una trombosis, una secuela posflebítica, etc.; gente que de por vida se ve forzada a arrastrar una incapacidad permanente. Hemos batallado mucho hasta conseguir crear esta fundación, y pienso que con objetivos tan claros, podremos hacer una buena obra social." Fundación EspreV: objetivos y proyectos -¿Podría definir, de forma concisa, esos objetivos y proyectos de la Fundación? -Queremos que la sociedad esté bien informada. Por ello nos volcaremos en organizar conferencias, seminarios, publicación de libros y revistas, artículos en periódicos, intervenciones en radio y televisión para que todo el mundo se entere de algo tan obvio como que la vena existe, y que si no hay prevención y un tratamiento adecuado, pueden aparecer complicaciones muy severas e incluso mortales. Una mayor sensibilización social en este sentido significaría un gran avance tanto en el plano humano como en el económico, si se considera el enorme gasto público que estas patologías llega a causar. No me cansaré de repetir que la clave está en la prevención, un gran adelanto, un hito en el terreno cardiovascular. La vena, "esa desconocida" -Algunas veces ha aludido usted a la vena con el adjetivo “esa desconocida”. ¿Por qué lo es tanto? -Es lamentable que hayamos llegado al tercer milenio y aún exista tan escaso rigor científico en el tratamiento de enfermedades vasculares como las trombosis o las úlceras de varices. Un error tremendo que se comete en nuestro país es considerar a la enfermedad venosa como una enfermedad “light”, sin tener en cuenta la seria factura que pasa a los pacientes que la padecen. La raíz de este abandono parece estar en el hecho de que las complicaciones muy severas suceden a largo plazo. No son problemas que surgen repentinamente y piden solución al momento. Como su expresión más grave aparece pasados 20, 30 o 40 años, nadie les da importancia. La propia administración sanitaria llega a contagiarse por el hecho de que el tema suele tratarse sólo como problema menor y en el marco de las revistas del corazón y de belleza, reduciéndolo meramente a una cuestión de estética. Además, como la relación causa-efecto aparece muy lejana, ninguna administración política o sanitaria dedica sus esfuerzos a algo que puede suceder dentro de 30 años. "El que venga detrás, que arree", parece ser el lema que rige la actuación política también aquí. -¿Un actitud exclusivamente española? -Supongo que no, pero por lo que yo conozco nuestro país está en este tema muy retrasado en comparación con otros, sobre todo si nos referimos al Norte y Centro de Europa, donde existe una sensibilidad más marcada en el tema de la patología venosa. No se la considera una enfermedad menor y se le confiere un gran interés social, primando cuestiones como las incapacidades laborales por secuelas posflebíticas y úlceras, o el absentismo laboral por problemas de pesadez, dolor, etc. Realmente resulta una paradoja que la vena sea una "desconocida" precisamente en un país puntero en el ranking mundial de transplantes. Y además, dentro de las enfermedades venosas está aún más olvidado el tema de la variz, sobre todo la del hombre. Uno de cada cuatro, con varices -¿Cómo es ahora mismo la epidemiología en cifras? -El 25% de la población tiene varices. El dato posee suficiente elocuencia por sí mismo. Por otra parte, en los países occidentales la proporción de enfermos de varices está en dos mujeres por cada hombre, lo que significa que en España hay como mínimo tres millones de hombres con varices. Si las varices en la mujer reciben escasa atención, en lo que respecta a los hombres esta desidia es todavía más acentuada y ello da como resultado un panorama global muy alarmante. Escasa y deficiente atención -¿Qué se hace, que no se hace y que se hace mal hoy día en el tratamiento y prevención de las varices? -No se presta una atención necesaria porque, como hemos dicho, a la patología venosa se la considera una enfermedad menor. Además hay a mi juicio errores de práctica que luego se pagan. A nivel quirúrgico sigue practicándose con preferencia una cirugía que se ideó hace mas de cien años en la Clínica Mayo, el "striping", siendo así que las técnicas han avanzado muchísimo y hoy se dispone de cirugías alternativas que realmente dan una satisfacción plena al paciente, como la flebectomía, la microcirugía, la valvuloplastia, la cirugía en-doscópica (para úlceras en piernas esclerosadas, fibrosadas, ennegrecidas, hinchadas, posflebíticas); y técnicas no quirúrgicas como la espuma, láser por fibra óptica, crioesclerosis, etc. Son técnicas que tenemos a nuestra disposición, y con una experiencia de muchos años, no de dos días. No obstante, a nivel oficial no existen, y es una verdadera lástima. Por otra parte, en muchos sitios se practican cirugías de la vena sin ninguna preparación y sin ningún tipo de cuidado. Personalmente he llegado a encontrarme con el bochornoso espectáculo de un "aprendiz de brujo" operando varices en una mesa de cocina. Y las autoridades sanitarias no hacen prácticamente nada para cambiar estas cosas. Realmente ocurren pocos sucesos mortales debido a estas negligencias para los que se podrían producir. Hoy día se va a embaucar y a hacer negocio sin preparación adecuada y por el camino más simple que no conlleve práctica ni experiencia. Hay una tendencia, por ejemplo, a presentar el láser como una panacea, cuando no lo es, ni mucho menos. Factores y prácticas de riesgo -Abordemos el tema de prevención y riesgos. ¿Hay grupos de riesgo, prácticas de riesgo o ambas cosas? -Hay que pensar que la genética es muy importante. Gente que tiene antecedentes en la familia, carga con un riesgo natural. Pero, además, hoy no existe interés en el marco laboral por implantar medidas de prevención para estas personas genéticamente predispuestas. Si a ello se añade que esa persona, en su centro de trabajo u otro lugar donde pase muchas horas al día, se ve sometida a los consabidos factores de riesgo (calor, vasodilatación, ortostatismo -mucho tiempo de pie-, vida sedentaria, etc.), las varices va a aparecer con toda seguridad y el afectado arrastrará la patología desde edades tempranas. Llegará a ocurrir que genere una úlcera o una trombosis y por vergüenza lo oculte y evite disfrutar de lugares públicos como la playa o la piscina y, en definitiva, se prive de una vida social activa. -Al margen de los factores de riesgo laborales, hoy día están surgiendo otras prácticas de riesgo emergentes, de acuerdo con los hábitos de vida y las modas. ¿Qué nos puede decir en este sentido? -Hay modas que son totalmente negativas para un funcionamiento vascular correcto. Uno de los ejemplos más elocuentes es el “síndrome de los vaqueros”. En las últimas décadas se ha potenciado el problema de las varices debido a prendas de vestir estrechas, como pantalones, mallas, fajas y faldas apretadas. Es común, sobre todo en ambientes rurales, que para disimular obesidad o celulitis las mujeres se forren con una faja-pantalón que les llega a provocar microvarices. En el tema de los zapatos también hay que tener cuidado. Las chicas que usan zapatos de tacón van arrastrando el pie y no hacen un ejercicio adecuado. Aparte de sufrir calambres, con el paso de los años pueden tener problemas de varices y de úlceras por no movilizar el tobillo. Hay también factores en el terreno del ocio y del transporte. En general, las situaciones de estrés, deportes agresivos, excesos de fin de semana o las juergas de turismo sexual son caldo de cultivo perfecto para la aparición de peligrosas lesiones. Hoy día hay mucha gente joven que está cayendo por infartos y problemas arteriales debido a abusos relacionados con la droga (cocaína, drogas de diseño, etc.), alcohol y tabaco. El proceso es el siguiente: en la aorta o en la carótida se producen pequeñas lesiones ateromatosas tempranas, que en un momento dado se ulceran y se pueden desprender para viajar hasta el final del trayecto, el cerebro, donde llegan a producir una microembolia cerebral. Otro riesgo vascular es la asociación, en la mujer joven, del tabaco con la píldora. Si toma una cosa, no puede tomar la otra. Debe informarse bien, porque es un cuadro francamente muy peligroso, sobre todo si esa mujer sufre, además, de varices. Accidentes vascularesdel tiempo libre -Ahora mismo Vd. está preparando con otros especialistas un documento de consenso sobre accidentes vasculares del tiempo libre. ¿Cómo ha surgido esta idea? -En una ocasión una determinada persona acudió a mí porque tenía algunas molestias. Al examinarle, encontré en la femoral un trombo libre, no adherente, de los que si emigra, es mortal. Le dije que ni se le ocurriera viajar (estaba a punto de hacer un viaje largo en avión) y que, por el contrario, había que ingresarle inmediatamente. Se le estuvo administrando heparina el tiempo necesario y luego Sintrom, y se le hicieron revisiones con resultado satisfactorio. Pero hace algún tiempo, cuando pregunté por él, me dijeron que había fallecido en uno de esos viajes exóticos al Caribe, no precisamente de negocios. Este evento, para mí doloroso, pues apreciaba bastante a aquella persona, me decidió a abordar la elaboración de unas pautas no sólo relativas a los vuelos de avión, el conocido "síndrome de la clase turista", sino que abarcase los problemas que pueden ocurrir más allá del propio hecho de viajar y que llegan a acarrear graves accidentes no sólo en las venas, sino también en las arterias, con peligros de embolias cerebrales o pulmonares. Este documento pretende identificar a los principales grupos de riesgo. Por ejemplo, existen graves lesiones en gente que practica un deporte sin estar preparada y haciendo sobreesfuerzos peligrosos, como es el caso del ejecutivo que se machaca con otro compañero en un partido de squash o tenis y cae fulminado en la misma pista. Otros típicos grupos de riesgo lo conforman gente que hace habitualmente largos viajes, ya sea por ocio o por trabajo, como los conductores de autobuses (al estar sentados muchas horas tienen problemas de hemorroides y varices por estancamiento venoso); las personas sedentarias, muchas con hábito de tabaquismo, que con el tiempo llegan a ser candidatas al embolismo pulmonar); los cazadores, los practicantes de senderismo o de deportes como el baloncesto, que somete el sistema venoso a impactos súbitos o esfuerzos sostenidos... Hay mucha gente que aparentemente no sufre de nada importante, pero en realidad soporta un calvario de molestias, calambres, con días repetidos de baja laboral. Hay, además, muchas patologías que a veces no tienen nada que ver con varices, pero sí con problemas venosos. Debemos tener en cuenta que las venas influyen a muchos órganos, no sólo a las piernas. Por ejemplo, un sobreesfuerzo inadecuado puede desarrollar una trombosis venosa en la vena cava superior o en una vena del brazo. Todo el mundo recordará el caso reciente de un jugador de baloncesto que cayó desplomado al ir por un rebote; se le descubrió una trombosis de la vena cava superior con una embolia pulmonar. Son accidentes que suceden y que, en función de la fortaleza de la persona, pueden quedar en un susto o convertirse en fatalidad irreparable. Un reciente estudio internacional demuestra que el 33% de fallecidos a los que el médico simplemente diagnosticaba un infarto, en realidad habían muerto por embolia pulmonar, siempre procedente de un trombo de la pierna. Ello confirma lo que ya sabíamos, que las tasas de embolia pulmonar son increíblemente altas, pero pasan inadvertidas porque no son diagnosticadas, al incluírselas dentro de ese "cajón de sastre" del ataque cardíaco. Esto contribuye a que la vena siga siendo "esa gran desconocida". |
